Обережно Блекаут!

0
3

Блекаут — це раптова втрата свідомості, відбувається в результаті кисневого голодування. У нирців можуть спостерігатися 2 типу блекаутів. SWB або shallow-water blackout (далі блекаут) відбувається під час вертикально спливання дайвера в результаті падіння тиску водяного стовпа.Найбільш часто блекаут виникає на глибині близько 5 метрів, де розширюються легкі буквально «висмоктують» кисень з крові водолаза. Блекаут приходить непомітно, протікає швидко і без попереджень. З-за недостатньої адаптації організму, початківці фрідайвери не є основними жертвами блекаутів. Набагато більше ризику схильні нирці з середньою підготовкою. Ці фрідайвери посилено тренуються, і рівень фізичної і психологічної адаптації такий, що дозволяє їм щоразу пірнати глибше і на більший час — іноді занадто глибоко чи занадто надовго. У цьому сенсі, досвідчені дайвери більш уразливі. Початківець нирець дуже чутливий до рівня вуглекислого газу. Це спостерігається навіть після 15-секундної затримки дихання. При цьому діафрагма мимоволі опускається, і розрядження в легких приносить відчуття посилюється «печіння». В нормальних умовах дайвери досягають їх «точку зламу» — позив і бажання вдихнути — прямо перед тим, коли вміст кисню в крові впаде до небезпечного рівня. Пам’ятайте, це відчуття не означає нестачу кисню, але говорить про збільшення концентрації CO2, сигнали про яку змушують мозок ініціювати дихальний цикл. Гіпервентиляція — потенційно небезпечна практика збільшення частоти та/або глибини дихання перед нырком. З допомогою гіпервентиляції багато фрідайвери сягають глибин 24-30 метрів і знаходяться під водою більше 2-х хвилин. Гипервентилированный дайвер «видуває» велика кількість вуглекислого газу і, таким чином, загальмовує дихальний центр. Організм з нормальним метаболізмом продовжує виробляти CO2 в звичайному темпі, але його кількості для стимуляції дихального центру виявляється недостатнім. Так відбувається до тих пір, поки концентрація кисню не падає до небезпечного рівня. Треновані плавці можуть пригнічувати бажання вдихнути. Крім того, гіпервентиляція призводить до деяких змін у нервовій системі. Надмірна гіпервентиляція викликає зниження кров’яного потоку до мозку, запаморочення, мимовільних м’язових скорочень і судом рук і ніг. Однак помірна гіпервентиляція може викликати відчуття ейфорії і бадьорості. Все це може призводити до драматичного результату тривалого перебування без дихання — до блекауту. Коли автор вивчав тему блекаут для своєї книги «Blue Water Hunting and Freediving», він був у шоці, коли дізнався, що більшість з кращих підводних мисливців планети коли-небудь відчував стан прикордонне з блэкаутом. Доктор медичних наук Даміано Занини (Damiano Zannini) повідомляє, що близько 70% італійських фридайверов, які регулярно беруть участь у національних і міжнародних змаганнях з підводного полювання, один і більше разів страждали від настання блекаут. У цьому зв’язку цікаво відзначити, що японські ныряльщицы ама за їх многосотлетнюю історію відчували вкрай мала кількість блекаутів. Вони дотримуються консервативної техніки занурень. Тривалість нирків обмежена і зазвичай не перевищує однієї хвилини, крім того, ама відпочивають між зануреннями і воліють робити багато коротких нирків замість одного довгого. Практика використання гіпервентиляції при підготовці до ниркові є досить спірною. Ніхто не заперечує, що тривала гіпервентиляція після декількох хвилин інтенсивного дихання супроводжується запамороченням, онімінням рук і ніг і є небезпечною. Деякі медики вірять, що всяка гіпервентиляція може призвести до смерті тому, що її ефект непередбачуваний і змінюється від людини до людини і від дня до дня. Інші лікарі, які вивчають професійних фридайверов, таких як ама, виявили, що ці нирці постійно використовують короткочасну гіпервентиляцію і підтримують глибоке дихання перед зануренням. Всі міжнародні федерації дайвінгу, включаючи PADI, NAUI, TDI, YMCA, вважають гіпервентиляцію небезпечною, якщо ви робите більше трьох зітхань. У керівництві U. S. Navy Diving Manual (volume 1, Air Diving) зазначається, що «повітряна гіпервентиляція перед нырком на затримці дихання є фактично стандартною процедурою і цілком безпечна, якщо не триває занадто довго. Гіпервентиляція не повинна бути глибше 3-4 вдихів, і водолаз повинен повертатися на поверхню, як тільки у нього виникне бажання вдихнути». Наша порада: Ніколи не робіть більше 4 швидких глибоких вдихів при підготовці до ниркові. Ця порада часто недооцінюється небезпечними дайверами. Просто знайте, що гіпервентиляція непередбачувана. Замість швидкої гіпервентиляції використовуйте глибоке, розслаблене, повільне дихання, подібне дихання йогів. Використовуйте годинник і глубиномеры, занурюйтеся в зоні комфорту та не порушуйте її межами. Зміни тиску під час циклу занурення-спливання забирають у фрідайвера велика кількість кисню. Коли нирець наближається до поверхні, він відчуває так званий «вакуумний ефект». Кисень і вуглекислий газ в організмі знаходяться в постійно балансі між собою. Органи споживають кисень з легенів наскільки це необхідно. У занурюється водолаза концентрація (парціальний тиск) кисню в легенях збільшується відповідно до збільшення тиску водяного стовпа. Під дією тиску в легенях молекули кисню зближуються і тимчасово збільшують кількість кисню, доступне для споживання організмом. По мірі того, як мозок та органи використовують кисень, занурення триває і все більша кількість кисню в легенях доступно для використання. Цей процес продовжується поки в легенях є хоч якась кількість кисню і фрідайвер залишається на глибині. Проблема виникає в момент спливання, коли через падіння зовнішнього тиску легкі знову розширюються. Невелика кількість молекул кисню, що залишився в легенях, розосереджується ще більше. Це призводить до швидкого падіння концентрації доступного для використання кисню до критично низького рівня. Рівновага системи, яке раніше змушувало кисень живити організм, тепер працює абсолютно зворотний бік. Цей вакуумний ефект або зменшення парціального тиску кисню реально змушує рухатися молекули кисню в напрямку від органів до легким. При цьому в багатьох випадках концентрація вуглекислого газу, ініціюючого дихальний центр, також може знижуватися. Найбільш яскраво ці зміни проявляються на глибині 3 — 5 метрів від поверхні, де спостерігається найбільш інтенсивне зростання обсягу легень. І саме в цій зоні фрідайвери найчастіше втрачають свідомість. Це відбувається з-за критично низької концентрації кисню, за якою мозок людини просто відключається. Деякі дайвери можуть відчувати попереджувальні сигнали насувається втрати свідомості, такі як запаморочення, райдужні плями і «зірки» перед очима, тунельний зір, жар тіла або ейфорію. Однак більшість з нирців не відчувають нічого. Навіть якщо ці ознаки спостерігаються, то, у переважній більшості випадків, вони приходять надто пізно і тривають занадто мало. Часто, останні думки жертви втрати свідомості приблизно такі: «я відчуваю, що у мене великі проблеми, але поверхню так близько, всього лише в кількох рухах ластами, я впевнений, що зможу вибратися…» Втрата свідомості настає миттєво і без попередження. Вже без свідомості дайвер може продовжувати мимоволі спливати до поверхні, гребти ластами, рухати руками. Це відбувається з-за того, що м’язи рук і ніг вимагають для себе меншого вмісту кисню в крові, ніж мозок, і можуть на короткі проміжки часу включатися в роботу. Тому для дайв-партнерів важливо стежити один за одним, щоб було можливо вчасно помітити блекаут. Перебуваючи без свідомості, нирці можуть раптово нахилятися в яку-небудь сторону, перевертатися на спину, як би роблячи сальто, і розкидати руки в різні сторони. При цьому темп їх спливання сповільнюється, і незабаром вони починають занурюватися. В інших випадках жертва може досягти поверхні і вести себе, як поплавок, поперемінно трохи спливаючи і занурюючись. При цьому трубка, природно, дайвером від води не очищається. Поступово коливання затихають, і дайвер починає плавати по поверхні без дихання. Втратив свідомість нирець є потенційною жертвою утоплення. Якщо дайвер плаває по поверхні, то через деякий час вакуумний ефект слабшає, і у потерпілого буде деяка кількість кисню, щоб прийти в себе. Однак немає ніяких гарантій, що жертва блекаут обов’язково прокинеться на поверхні без сторонньої допомоги. Дослідники знайшли можливе пояснення того, що деякі дайвери самостійно приходять до тями після блекаут. Очевидно, що первинним, основним сховищем кисню в організмі є легені. Однак у низьких концентраціях кисень також присутній у венозній крові та пов’язаний з міоглобіном в м’язах. Коли спливаючий фрідайвер досягає глибини приблизно 5 м, легені містять так мало кисню, що кров, що прямують до мозку, практично не живить його. Далі слід втрата свідомості. На поверхні серце продовжує прокачувати бідну киснем артеріальну кров через органи, де вона змішується з кров’ю трохи більш багатою киснем. Фактично, це є причиною відтоку активного кисню назад до легким. У цьому випадку збіднений повітря в легенях злегка збагачується шляхом припливу кисню з венозною кров’ю від м’язів водолаза. Цієї кількості іноді буває достатньо, щоб відновити свідомість. Наслідуючи іншим сценарієм розвитку подій, фрідайвер може досягти поверхні, зробити вдих, а вже потім втратити свідомість. В цьому разі свідомість повернеться приблизно через 5 секунд, тобто через час достатній, щоб багата киснем кров досягла мозку. Однак потопають фрідайвери не можуть розраховувати на цей «другий шанс». У той час, коли нирці втрачають контроль над ситуацією, у них все ще зберігаються інші активні захисні рефлекси. Коли фрідайвер втрачає свідомість, він припиняє затримку дихання і повітря виходить з легенів. Так як вода починає проникати в горло, відбувається ларингоспазм, тобто безумовний рефлекс, що змушує зімкнутися голосові зв’язки. В результаті доступ води в легені перекривається. Порятунок дайвера на цій стадії може вимагати зняття його маски і висмикування трубки зі стиснених щелеп, відкривання дихальних шляхів і посиленого штучного дихання «рот в рот», щоб подолати спазм голосових зв’язок. Іноді зустрічаються рекомендації дихання «рот в трубку». Потерпілий може відчувати настільки гостру нестачу кисню, що його обличчя стає чітко синім або навіть чорним. «Сухе утоплення» — термін, що описує стан потерпілого, коли ларингоспазм захищає легені від попадання в них води. «Мокре утоплення» відбувається через передчасного розслаблення голосових зв’язок і попадання води всередину легенів. Оскільки кисневе голодування мозку триває, смерть підступає до фридайверу так близько, що навіть сильний захисний спазм голосових зв’язок через кілька секунд слабшає, і вода проникає всередину. На цій стадії все ще можна врятувати потерпілого, однак, для цього буде потрібно його госпіталізація та інтенсивна терапія. Потрапляння води в легені є причиною сильного роздратування слизової. Причому прісна вода є більш сильним подразником, ніж солона. Роздратування призводить до того, що легенева тканина набрякає і заповнюється рідиною. В занедбаному стані воно може стати дуже серйозною проблемою, що перешкоджає диханню і призводить до смерті від вторинного утоплення. Саме тому так важливо, щоб переніс блекаут і врятованому від утоплення дайверу була надана невідкладна медична допомога. Ефект вторинного утоплення може розвинутися навіть через кілька годин після інциденту, а тому не можна заспокоюватися і думати, що з фридайвером все в порядку. При цьому не важливо, наскільки добре чи погано він себе почуває. Після 6-8 хвилин кисневого голодування мозку людини починаються незворотні деструктивні процеси (некрози, крововиливи — прим.перекл.). В той же час серце часто продовжує працювати вже після ушкодження мозку. У таких випадках серцево-легенева реанімація (CPR, cardiopulmonary resuscitation) допомагає відновити потерпілого лише до вегетативного стану (vegetative state). Потерпілому від утоплення реанімація повинна надаватися в будь-якому випадку, не залежно від того, скільки часу він провів під водою. Тому що нирятельного рефлекс і холодна навколишнє середовище сприяють додаткової блокування мозку. Жертви, реанімовані в польових умовах, часто поводяться незвично і неадекватно. При пробудженні вони можуть кричати, потім знову втрачати свідомість. Така поведінка може повторюватися знову і знову кілька разів. Гіпербарична оксигенація — це нова техніка, що дає ще один шанс фридайверу, який потрапив у коматозний стан. Кисень подається у барокамеру аналогічно тому, як проходять курси рекомпресії аквалангісти, постраждалі від декомпрессионной хвороби. Теоретично, кисень під високим тиском здатний проникати в мозкову тканину і відновлювати пошкоджені нервові клітини. Існує думка, що кисень здатний відновити нервові клітини, які тривалий час перебували в анаеробному середовищі. Ця методика досить спірна. Не всі нейрологи вважають, що вона ефективна, проте вона є дуже дорогою. Пацієнт піддається кисневої інгаляції протягом 60-90 хвилин (вартість процедури від $400 до $800 в годину). Для більш-менш успішного лікування необхідно регулярно (3-5 разів на тиждень) проходити курс протягом року і більше. Велика кількість пацієнтів так і не повертаються до повноцінного життя і продовжують страждати розумовими та фізичними вадами. Наприклад, вони можуть відчувати труднощі з промовою або при ходьбі. Описаний нижче випадок блекаут приводить в шок від того, що це може статися навіть з найкращими нирцями. Фрідайвер з ПАР Джиммі Юйс (Jimmy Uys), інженер-хімік, володар рекорду в полюванні на самого великого видобутого чорного марліна вагою 242 кг (533 фунта) сам розповідає свою історію. Місце і час. Це сталося в травні 1988 року недалеко від курорту Дурбан в ПАР. Я і четверо моїх товариша по команді готувалися до національного чемпіонату з підводного полювання. Пірнали у затонулого судна «Produce». Після тижня активних тренувань всі були в приголомшливій формі. Інцидент. Я пірнув на дно на 33 метри точно на північ від река. Разом зі слабким плином я повільно ковзав над залишками судна, коли 20-ти кілограмовий каранкс (ignobilis, giant trevalley) зупинився прямо переді мною. Стріла пройшла навиліт через голову риби і застрягла в днищі судна. Я спробував витягти її. Невдало! Я відпустив рушницю, мій товариш Марк попередив мене, що зараз намагатися впоратися безглуздо. Удвох ми повернулися на човен і стали планувати, як підняти рибу. Було вирішено, що Марк витягне рибу і доб’є її, а я відріжу лінь і піднімуся з нею на поверхню. Ми пірнули разом і опустилися вниз на 6 м нижче за течією від риби. Витрачаючи цінний кисень, ми попливли проти течії до неї (перша помилка). Марку знадобилося дуже багато часу, щоб витягнути рибу з реку і проколоти їй голову. Потім він відразу ж пішов до поверхні, а я залишився (друга помилка). Я відрізав лин, взявся за стрілу і потягнув рибу вгору. Залишки нейлонового лина були обгорнуті навколо моєї руки. Я був наполовину близький до поверхні, коли риба велика знову ожила. Це застало мене зненацька, і каранкс потягнув мене на глибину. Борючись з ним, я раптово зрозумів, що перебуваю під водою дуже багато часу. Тоді я кинув рибу і поплив прямо вгору, використовуючи всі книжкові хитрощі, як заощадити кисень. Приблизно в 10 м від поверхні я зрозумів, що не зможу виплисти. Мої ноги стали ватяними, у голові було абсолютний спокій, я відчував повну розслабленість. Я подумав, що якщо це спосіб померти, то це хороший спосіб. Світло згасало, і останнє, що промайнуло перед очима — це захід сонця над батьківською фермою. Годиною пізніше я з жахливим самопочуттям прокинувся на борту мчить катери. Я лежав на носі і в тумані бачив Марка, що стояв за штурвалом. Я зрозумів, що сталося, сказав, що зі мною все в порядку, і знову втратив свідомість. Пізніше мені розповіли подробиці порятунку. Марк бачив, що я пішов до дна, але сам був так сильно втомлений, що не зміг би донырнуть до мене. Тим часом я опустився на дно. Капітан бота зрозумів, що я не сплив не поверхню і підняв інших дайверів на борт. Потім він висадив Марка і ще одного члена команди Нілу в 20 метрах вище за течією від мого буйка. Ніл, ніколи раніше не нырявший глибше 20 метрів, зумів донырнуть до дна, озирнувся і помітив маленький відблиск від моїх ласт люмінесцентно-зеленого кольору. Сам я провалився в якусь пробоїну в рек. Ніл витягнув мене, тут його зустрів Марк і відчепив наші вантажні пояса. Мене підняли на борт катера, і інший фрідайвер Баррі, єдиний з нас, хто траплявся блекаут раніше, сказав: «Забудьте хлопці, Юйс загинув». Сержант Клопперс (Sergeant Major Kloppers), інструктор школи «Rekkies» заспокоїв усіх і сказав, що група повинна спробувати реанімувати мене. В той момент у мене не було пульсу, я не дихав, і з рота стікала спінена кров. Замість негайної евакуації в клініку група почала штучне дихання рот в рот і масаж серця прямо на катері. Через 20 хвилин я раптом заворушився, закашлявся і почав слабо дихати. Подальше відновлення проходило в місцевій клініці протягом шести днів. Статичний блекаут Статичний блекаут (static-apnea blackout) наступає, коли дайвер повністю витрачає доступний кисень в організмі. На відміну від блекаут при спливанні, в цьому випадку дайвер просто спалює кисень, сидячи або лежачи на дні. На жаль, алкоголь іноді сприяє розвитку статичної блекаут. За повідомленнями медичних дослідників, ймовірно великий відсоток смертельних випадків в басейні, які класифікуються, як утоплення, насправді є результатом статичного блекаут. Більшість таких випадків зафіксовано у молодих чоловіків, які змагаються один з одним у змаганнях на витривалість. Жертви, особливо діти можуть бути реанімовані навіть через 30 хвилин після утоплення в холодній воді. Цього не можна сказати про людей, які потонули у теплій воді басейнів. Тепла вода прискорює смерть, оскільки дозволяє тканинам, а особливо мозку, продовжувати брати участь в метаболізмі. Відсутність кисню при цьому протягом декількох хвилин завдає нервовим клітинам непоправні руйнівні зміни. Ключем до порятунку фрідайвера, постраждалого від блекаут, є негайна і агресивна реанімація. Якщо ви перебуваєте у воді, забезпечте позитивну плавучість жертви і самого себе. Криком залучіть увагу оточуючих і негайно почніть штучне дихання «рот у рот» або «рот в трубку». Не хвилюйтеся з приводу того, як дістатися до човна або з берега. Якість ваших зусиль негайної реанімації набагато важливіше, ніж швидкість евакуації. Вийміть жертву з води як тільки це стане можливим. Перебуваючи на березі або в човні, перевірте пульс потерпілого. Якщо ви не змогли виявити його, починайте процедури відновлення серцевої діяльності. Не хвилюйтеся з приводу води в легенях. Ця процедура може викликати небезпечне потрапляння вмісту шлунка, що має кислу реакцію, легені. Сконцентруйтеся на штучному диханні. Якщо у вас є кисень для дихання, використовуйте його негайно. Постарайтеся негайно знайти професійне медичне обслуговування. Пам’ятайте, що не можна заспокоюватися з приводу повернення людини до життя. Пошкодження легень можуть розвинутися навіть через кілька годин після інциденту.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here